今年以来，阳城县医疗保障局按照“试点突破、以点带面”工作思路，推动全县334个村（社区）卫生室全面接入医保骨干网，实现就医实时结算报销“零跑腿”。同步在北留镇坨村、郭峪村及凤城镇水村、西关社区启动医保服务下基层、AI诊断进乡村试点，通过终端投放、服务升级、技术赋能三维发力，让农村群众在家门口就能享受高效便捷的医保服务与诊疗保障。

终端＋驿站，织密基层便民服务网。针对农村群众“办事跑远路、排队耗时长”痛点，该局构建“自助终端＋便民驿站”服务体系，打通服务群众“最后一米”。在4个试点区域精准布局医保自助服务终端，选址综合考量区域辐射力、人口密度、医疗需求强度等因素，统一投放于村（社）卫生室大厅，实现“就医问诊＋医保办理”场景无缝衔接。终端整合参保信息查询、缴费记录核对、慢特病认定查询等核心功能，支持居民医保停保、异地就医备案及取消等8项高频业务自助办理。打造“十五分钟医疗保障便民服务圈”，明确医保政策咨询宣传、参保缴费办理、电子医保码推广、门诊费用直接报销、特殊人群代办等七大服务功能，全面覆盖群众全周期医保需求。建立首问负责、一次性告知、限时办结、一站式办理、责任追究、医保代办六大工作制度。组建由村“两委”干部、卫生室医务人员、志愿者组成的代办队伍，对80岁以上高龄老人、重度残疾、留守儿童等特殊群体提供“一对一”专属代办服务，让医保服务更有温度。

无卡＋智能，激活数字医保新动能。该局大力推进服务流程简化升级，全面推广“无卡就医”新模式，通过“线上宣传＋线下实操”相结合的方式，在全县32家定点医院、216家药店诊所及334家村卫生所同步开展医保电子凭证激活推广活动，全县医保电子凭证激活率达85％以上，使用率突破70％，参保群众在定点医药机构可实现“一码通行”，直接完成挂号、就诊、缴费、取药、报销全流程。同时，将医疗费用征收、个人账户查询、医保电子凭证申领等15项高频服务全部纳入网上经办范畴，充分发挥“互联网＋医保”优势，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，经办服务效率提升60％以上。同步在试点区域基层医疗机构引入AI诊断技术，为村卫生室配备“三甲医院级”诊疗助手，覆盖内科、儿科、全科等10余个常见科室，基层医生通过系统可快速获取病症分析、用药建议等辅助支持，常见病、慢性病辅助诊断准确率达92％，有效弥补了基层专科诊疗能力短板，推动“小病不出村、大病早发现”目标落地，累计辅助诊断病例超1500例。

试点＋推广，构建长效赋能机制。试点工作开展以来，4个试点区域的群众切实感受到医保服务与智能诊疗带来的便利，门诊直接报销率较试点前提升35％，AI诊断系统助力基层医疗机构诊疗准确率提升28％，形成了可复制、可推广的“阳城经验”。通过试点运行，既验证了医保自助终端投放、便民驿站建设的可行性，也凸显了AI诊断技术在基层医疗机构的应用价值，为全面推广奠定坚实基础。

下一步，阳城县医保局将系统总结试点经验，针对运行中发现的服务覆盖不均衡、部分老年人操作不熟练等问题，进一步优化服务流程与技术应用，完善“终端服务＋AI诊断＋医保报销”一体化工作机制。今年年底前，计划将医保自助服务终端覆盖范围扩大至全县20个乡镇的重点村社，实现全域覆盖。同时持续深化AI诊断技术应用，逐步拓展专科覆盖范围，推动数字医保建设向纵深发展，让更多农村群众享受到优质高效的医疗保障服务。（常国兵 郭静）