为扎实开展主题教育，持续做好为民办实事，为群众提供更便捷、更高效、更优质的医保服务，市医保中心结合工作实际，围绕“快、免、省、优、便、服”六字要诀，推出十五条便民服务举措，擦亮“晋心医保”服务品牌。

缩短办理时限，突出“快”。单位参保登记和职工参保登记两项服务事项的办理时限由原来的3个工作日统一缩短为“即时办结”。产前检查费支付、生育医疗费支付、计划生育医疗费支付、生育津贴支付四项服务事项的办理时限由原来20个工作日统一缩短为15个工作日。

减少办理材料，彰显“免”。医保关系转移接续服务事项中，线下办理取消《基本医疗保险参保凭证》和《基本医疗保险关系转移接续联系函》两项材料，只需出示有效身份证件，线上办理无需提供手续。门诊费用手工（零星）报销服务事项中，在医疗机构发生的费用报销，取消处方底方办理材料。生育津贴支付服务事项中，取消病历资料办理材料。

简化办理流程，力求“省”。简化慢特病申报流程，将门诊慢特病鉴定服务下沉至二级及以上定点医疗机构直接办理（专科医疗机构仅限在专科病种范围内受理），实现门诊或住院费用结算、慢病申报一站式服务，特定人群实行慢特病免申即享。推动实现异地就医备案业务“同城一体化通办”，参保群众不受参保地限制，可就近选择全市任意一家医保经办机构办理异地就医备案，提出办理申请，提交办理材料，不需回参保地办理，医保经办机构应通过窗口或帮办代办为参保群众提供服务。

规范协议管理，把握“优”。建立付费制约与激励机制，合理确定基础病种和疑难病症病组权重，科学评审特殊病例，完善专家评议机制，引导医疗资源下沉，促进医疗机构加强临床学科建设，打造优势专科。委托第三方承办外伤调查业务，积极引入第三方商保公司承办意外伤害调查、认定及费用结算业务，医疗机构不再承担外伤调查认定工作，逐步提高认定时效和专业性，减轻医疗机构负担。

提升办事体验，坚持“便”。医保服务大厅实行“午间不断档、下班延时办、全年不打烊”模式，推行预约办理、延时服务、帮办代办制度，工作日午休时间正常办理业务，下班后实现尚未办好的事项提供延时服务，双休日采取“现场办”、节假日采取“预约办”的方式提供不打烊医保服务，确保即来即办，满足群众休息日办事需求，提升群众医保服务满意度。推动“综合柜员制”六县（市、区）全覆盖，推行医保服务“一窗通办”，实现业务事项一站办；针对传统服务窗口职能单一、季节性办事拥挤、群众多头跑腿等弊端，推进医保经办服务窗口“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务，后台分办联办快办。开通国家医保服务平台APP、网厅或地方医保服务平台等多种查询渠道，在医保经办大厅和有条件的银行营业网点、社区服务中心、定点医药机构及零售药店等场所设立医保自助区，摆放自助服务机，方便群众查询个人缴费、账户余额等医保信息。开通医保个人账户家庭共济手机端功能，扩大个人账户使用范围，参保职工医保个人账户共济资金可用于参保人员父母、配偶、子女参加城乡居民基本医疗保险个人缴费，父母、配偶及子女还可使用参保人员本人的医保个人账户余额支付看病买药时由个人负担的医疗费用。

医保提醒宣传，落实“服”。开通医保短信服务，为参保群众推出医疗费用报销到账信息短信提醒，从传统的参保群众自助查转变到医保部门主动送；为欠费单位推出欠缴保费信息短信提醒，及时告知欠费单位履行缴费义务；为定点医疗机构发送医保政策内容、业务办理流程、医保结算信息等服务短信，提供贴心、准确、便捷、高效的医保信息服务。加大政策宣传力度，以《医保政策套图》和《医保百问释疑》为载体，面向不同群体开展进医院、进药店、进基层，分层分类采取通俗易懂、简单明了、图文并茂的形式向群众宣传医保政策，将“人找政策”转化为“政策找人”，让各项医保惠民政策真正家喻户晓。（李青）