清晨七点，护理员赵雪梅轻手轻脚走进失能老人李丽房间，柔声问道：“阿姨，咱们今天先做个按摩好吗？”这样的温情场景，如今在全市5000多个失能家庭中已成为日常。而在3年前，这却是许多家庭不敢想象的奢望。

改变始于一项制度的探索。2019年，面对日益严峻的人口老龄化形势，市委市政府开始积极推动申请承担长期护理保险国家试点工作。2020年9月，随着国家医保局、财政部《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》的印发，我市被正式列为第二批长期护理保险制度国家试点城市。两个月后，市政府印发了《关于建立长期护理保险制度的实施意见》，2021年1月，这项惠及万千家庭的制度正式启动实施。“按照国家的指导意见，试点阶段我们从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员的基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。”市医保局四级调研员赵艺嵘介绍。

制度的生命力在于科学的设计。我市构建了“政策完善、标准引领、服务规范、监管高效”的长护险运行体系。在筹资机制上，创新建立了个人、单位、政府等多方共担的多元筹资模式，按照缴费基数的0.3％比例进行筹资，个人和单位分别缴纳0.15％。为切实减轻用人单位负担，在职人员和退休人员的单位缴费部分由职工医保基金和财政分别进行补贴。在待遇给付方面，提供了居家自主护理、居家上门护理、居家和上门叠加护理、机构护理四种服务形式供选择。重度失能人员可根据自身情况自主选择护理方式，产生的护理费不设起付线，基金支付比例保持在70％左右。值得一提的是，制度还增加了45项护理服务项目，其中基本生活照料类29项，医疗护理类16项，每个项目都明确了服务频次和支付限额，切实保证了重度失能人员的基本护理需求。

为确保制度的公平性和可持续性，我市建立了严格的评估机制和服务规范。评估环节实行视频录像全程留痕，公示制度接受社会监督，服务过程严格按照标准化清单执行。“我们既要保障失能人员享受到优质服务，也要确保基金安全高效运行。”赵艺嵘表示，“通过建立科学评估机制、精准服务保障网络、社商协同运营模式，形成全流程闭环管理。”截至目前，长护险制度已惠及5145名失能群众，基金支出超过8400万元，有效缓解了“一人失能、全家失衡”的照护困境。“我们正在建设更加智慧的长护险服务平台，通过信息化手段不断提升服务效率和质量，让数据多跑路，让群众少跑腿，让服务更贴心。”

这项制度的温暖，在赵丽家中得到了生动体现。1957年出生的赵丽是长护险的受益者之一。退休后因患脑梗丧失生活自理能力，子女们虽然轮班照顾，但既要顾及自己的工作家庭，又要照顾母亲，全家身心俱疲，经济压力剧增。转机出现在2021年7月。在一次长护险政策宣讲中，赵丽的子女了解到这一政策，随即向医保经办窗口递交了申请资料。经办机构审核后组织评估小组上门进行失能等级评估。经评估，赵丽被认定为重度失能Ⅱ级。根据自身情况，她选择了居家护理方式，每月在享受亲情照护的同时，还可享受专业护理机构提供的8小时专业服务。“护理员按照《长护险护理服务项目清单》，为母亲提供助浴、压疮护理、肢体功能锻炼等专业服务。”赵丽的女儿说，“最让人惊喜的是，还可以申请辅助器具租赁服务。辅具公司不仅送来适配的轮椅，还提供安装、使用指导、维护保养等全套服务。”经过专业护理和贴心照料，赵丽的精神面貌明显好转。长护险每月为其报销1400余元费用，家庭经济负担明显减轻。“现在我们既能安心工作，又能让母亲得到专业照护，生活质量得到了很大提升。”赵丽的女儿感慨道。

长护险的实施不仅温暖了失能家庭，更催生了一批养老服务机构，带动了养老产业发展，扩大了就业渠道。试点开展以来，全市准入定点护理机构达47家，护理人员1200余名。“在护理队伍建设上，我们正从两方面发力。”赵艺嵘表示，一是引导基层医疗机构参与长护服务，强化基层医护人员的专业支撑作用；二是联合相关部门加强长期照护师培育培训，提升护理人员护理水平。

在市区一家定点护理机构，新入职的护理员李俊正在接受培训。“之前在外地打工，听说家乡有了长护险就立即回来了。”李俊说，“这份工作不仅收入稳定，还能照顾家人，更让我感受到了帮助他人的价值。”

随着长护险制度的深入推进，其社会效益正在不断显现。越来越多的失能老人享受到了专业照护，家庭照护压力得到有效缓解。护理服务产业的发展，也为当地创造了大量就业岗位，形成了良性循环。在制度运行过程中，我市注重持续优化完善，通过定期收集参保人反馈、开展服务质量评估、加强护理人员培训等措施，不断提升服务水平，并积极探索将更多群体纳入保障范围，让制度的阳光照耀更多需要帮助的家庭。（张雅坤）