晋城市医保局门诊慢特病跨省直结成效显著
发布时间： 2025-11-11 09:31:03 信息来源： 晋城新闻网
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“在外地看病的门诊费用，当时就在窗口报销了1223块多，自己只付了不到600元，再也不用为垫钱和来回报销发愁了！”近日，居民牛先生谈起在外地享受跨省直接结算的经历时，连连称赞。
这一变化得益于我市门诊慢特病跨省直接结算服务的落地。过去，异地门诊慢特病患者常面临“垫资压力大、报销流程繁”的难题，看病要先付全款，后续还得带厚厚的材料往返两地医保部门，耗时又耗力。聚焦这一痛点，市医保局自去年底推出“组合拳”，彻底破解异地就医难题。
该局把原有5种门诊慢特病与冠心病、慢性阻塞性肺疾病等新增病种合并，2024年12月起实现10种慢特病跨省异地医保直接结算全覆盖。截至今年9月，全市143家定点医疗机构均开通该服务，实现县（市、区）及主要医疗机构全面覆盖，让患者就近就能享受直结便利。同时，还建立“跨省直结”线上沟通机制，精准解答备案、报销等疑问，持续优化流程、提升结算效率让患者在异地就医时“少跑腿、少等待”，真正享受“家门口”般的医保服务。截至目前，全市门诊慢特病跨省直接结算累计达481.39万元，惠及患者14813人次，累计为群众减少垫付381.21万元。像牛先生这样的类风湿关节炎患者，在宜昌就医花费1822.89元，通过直结报销1223.96元，个人仅支付598.93元，经济压力大幅减轻。
这一举措，不仅将国家“高效办成一件事”的改革要求落到实处，为全国跨省异地就医结算改革提供了“晋城经验”，更给本地康养产业发展注入新动能，切实增强了群众异地就医的幸福感与获得感。（记者张文钊 通讯员王倩）
